海報新聞記者 董昊騫 首席記者 張海振 濟南報道

　　俗話說“人活一口氣”，呼吸是人類最本能的生理活動，也是人類最基本的生存需求?！耙缓粢晃笨此坪唵危瑓s是守護生命的開關(guān)。

　　剛剛邁入不惑之年的侯康健（化名），在這幾年徹底感受到了“呼吸”的重要性。從2021年7月開始，侯康健已經(jīng)氣喘到了無法正常工作和生活：“人生的活動半徑取決于氧氣管的長度”“從臥室走到衛(wèi)生間的距離就氣喘嚴(yán)重”“我能感知到如果不換肺，可能也就幾個月的事了”……

　　的確，罹患石墨塵肺3年的侯康健，在今年7月15日被用輪椅推進山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）時，已經(jīng)出現(xiàn)了肺動脈高壓和呼吸衰竭的癥狀。如果不加以干預(yù)，他大概率會在幾個月內(nèi)出現(xiàn)心臟衰竭，甚至心臟驟停等情況。

　　不幸，卻也幸運。1個多月后，他邁著輕松的步伐，自信地走出了醫(yī)院。如果不是右側(cè)胸廓處那道粉色疤痕，他也許會逐漸忘記那段難熬的日子。

侯康健（化名）正在進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　生活的半徑取決于氧氣管的長度

　　侯康健家住江蘇蘇州，2020年夏天，他總是想咳嗽，一開始以為是感冒，但吃了藥卻怎么也壓不住，走路、爬樓梯沒一會兒就開始喘。后來，回老家休假的他受不了那種不適感，前往醫(yī)院進行檢查，被告知可能是塵肺病。

　　對于醫(yī)生的懷疑，侯康健沒有過多驚訝。畢竟在工廠從事設(shè)備維修工作多年，鍛造過程中那些飛舞的粉末日累月積留在了肺里，是有可能造成肺部問題的。

　　在蘇州，他一邊進行職業(yè)病鑒定，一邊積極進行塵肺病治療，但病情并無好轉(zhuǎn)，到2021年夏，侯康健已經(jīng)氣喘到無法正常工作和生活。

　　2022年時，他已經(jīng)離不開制氧機了。自此，人生的活動范圍，取決于氧氣管的長度，自由呼吸似乎成了遙不可及的奢望。

　　原本體重170斤的他逐漸消瘦，到2023年7月，兩年時間瘦了整整40斤。家庭的負擔(dān)全部壓在了愛人身上，原本開朗的侯康健，對待孩子漸漸變得沉默寡言，對待愛人時常會發(fā)脾氣?！皦毫艽?，情緒很不好，傷害了自己最愛的人?！被貞浧鸨谎鯕夤芾г诎霃街挥?0米的那方小天地里的日子，侯康健不禁感慨：呼吸是苦的，生活也是苦的。

　　身體和精神的雙重枷鎖，讓他失去了對生存的渴望?！罢l都沒法感同身受，那種感覺，只有經(jīng)歷過的人才懂?！眲傞_始咳嗽時，他還能感受到因咳嗽導(dǎo)致的背疼、肋骨疼，但時間久了，身體仿佛已經(jīng)習(xí)慣了那種疼痛。

　　“最難的時候，想過……”一語未盡，卻又盡數(shù)都包含在了那氤氳著水汽的眼眶中。

回想起進行肺移植前的日子，侯康健的淚水奪眶而出

　　永遠忘不了的2023年7月14日

　　生命真的只能止步于此了嗎？

　　其實，咳喘越頻繁，侯康健心中關(guān)于活下去的信念就越強烈。他了解到，自己的塵肺病沒有痊愈的可能，肺移植或許是他活下去的唯一希望。同時，他也了解到，我國肺移植手術(shù)的成功率大約在80%。

　　要不就賭一把？反正就算不賭，侯康健也能清晰感受到生命即將隕落的苦痛，賭這一把，可能還有80%的成功率。

　　于是，他先后找到有“中國肺移植第一人”之稱的陳靜瑜教授和山東省立醫(yī)院胸外微創(chuàng)肺移植科團隊，表達了進行肺移植的強烈意愿。

　　經(jīng)過評估，侯康健符合肺移植的指征。彼時，他面臨的關(guān)鍵問題就是肺臟來源。

　　我國肺移植的肺臟來源于器官捐獻。器官分配系統(tǒng)會根據(jù)患者病情的輕重進行評分，同時還要匹配供需雙方的身高、體重、血型等各項指標(biāo)，以便為患者找到最合適的供體。

　　非常幸運的是，侯康健僅僅等待了半個月，就接到了醫(yī)院的通知。那一天是2023年7月14日，是侯康健永遠也忘不了的一天。

專家為侯康健進行肺移植手術(shù)

　　高難度挑戰(zhàn) 術(shù)前的很多預(yù)案都派上了用場

　　接到通知后，侯康健立馬買了第二天前往山東濟南的高鐵票。

　　抵達濟南時，已經(jīng)是下午6點左右，令侯康健沒想到的是，山東省立醫(yī)院胸外微創(chuàng)肺移植科副主任醫(yī)師王光輝跟隨著120救護車一起在車站等他?！稗k完一系列手續(xù)，等到在病房安頓下，已是晚上9點左右了，王主任得知我們還沒吃晚飯后，特意給我們定了兩盒水餃?！?/p>

　　“患者入院時肺功能極差，出現(xiàn)了呼吸衰竭，嚴(yán)重缺氧，日?；顒邮芟?，不能下床活動，且存在肺動脈高壓?！鄙綎|省立醫(yī)院胸外微創(chuàng)肺移植科主任孟龍介紹，人體正常血氧飽和度為95%以上，如果掉到了90%就會覺得憋悶嚴(yán)重，而侯康健入院時，在吸著氧氣的情況下，血氧飽和度都在80%以下。如果不盡快進行肺移植手術(shù)，侯康健大概率會在幾個月內(nèi)出現(xiàn)心衰，甚至心臟驟停等情況。

　　肺移植手術(shù)是胸外科領(lǐng)域難度最高的手術(shù)之一，也是手術(shù)操作、圍術(shù)期管理難度最大的器官移植手術(shù)，被稱為“胸外科手術(shù)的集大成者”，能否進行移植，首先需要系統(tǒng)而規(guī)范的術(shù)前評估。

　　最終，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，由醫(yī)院胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室專家組成的多學(xué)科團隊綜合評估后，認(rèn)為侯康健可以進行肺移植手術(shù)。

　　為了增加手術(shù)的成功率，術(shù)前，手術(shù)團隊為手術(shù)中的各環(huán)節(jié)都設(shè)置了多個預(yù)案。比如，手術(shù)團隊術(shù)前預(yù)判患者胸腔粘連嚴(yán)重，如果術(shù)中情況和預(yù)判一致，就進行單肺移植。因為粘連嚴(yán)重的胸腔會增加切肺耗時，進而導(dǎo)致滲血過多，增加手術(shù)時間，影響患者術(shù)后恢復(fù)。再比如，根據(jù)患者的情況，在術(shù)前準(zhǔn)備為其進行V-V ECMO輔助下的肺移植，“如果術(shù)中出現(xiàn)心臟問題或肺動脈壓過高等情況，我們就會根據(jù)預(yù)案，為他進行升主動脈插管，改行V-A-V ECMO。”王光輝介紹，這兩種ECMO的區(qū)別主要在適應(yīng)癥和血流動力學(xué)特征等方面，總體來說，V-A-V ECMO適用于更嚴(yán)重的病例。

　　一切準(zhǔn)備就緒。2023年7月18日6時40分，王光輝將侯康健推進了手術(shù)室。

　　7時許，手術(shù)開始。

　　在陳靜瑜教授的指導(dǎo)下，山東省立醫(yī)院胸外微創(chuàng)肺移植科主任孟龍、副主任醫(yī)師王光輝及其團隊順利切除了患者的右側(cè)病肺，吻合供肺和受體的支氣管、肺動脈干及左房袖，順利完成在ECMO輔助下的右單肺移植手術(shù)。術(shù)前的很多預(yù)案都派上了用場。

　　13時許，侯康健被轉(zhuǎn)到了監(jiān)護室。

　　4個多小時的手術(shù)，對于參與其中的人來說，每分每秒都是在和“死神”抗?fàn)帲何呛现夤?、肺動脈、左房袖，任何一步出現(xiàn)問題，都只能是糟糕的結(jié)局。

　　重獲新生的侯康健清晰地記得醒來后再次恢復(fù)大口呼吸時那暢快淋漓的感覺。久違了兩年的自由呼吸，曾經(jīng)的奢望變成了現(xiàn)實，他的淚水忍不住撲簌簌地落下。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胸外微創(chuàng)肺移植科主任孟龍、副主任醫(yī)師王光輝看望術(shù)后的侯康健

　　感恩一切，今后要活出兩個人的精彩

　　當(dāng)侯康健沉浸在自由呼吸的暢快中時，孟龍和整個團隊卻不敢掉以輕心，因為他們知道，對于肺移植的患者來說，手術(shù)成功只是第一步，后續(xù)的治療康復(fù)依然至關(guān)重要。

　　“肺移植患者做肺移植手術(shù)時，由于長期缺氧，身體已經(jīng)處于瀕危狀況，多器官功能不全，即便是換上了好的肺臟，心腎等器官的術(shù)后恢復(fù)仍需要特別注意?！奔又g(shù)后需要抗感染、抗排異、營養(yǎng)支持、保持電解質(zhì)平衡……每一道關(guān)卡都是一道坎，侯康健的康復(fù)之路并不容易。

　　而且，肺臟是與大氣直接相通的，感染幾率更大。同時，免疫抑制劑的應(yīng)用，也增加了肺部感染的風(fēng)險。在抗感染和抗排異之間，需要找到一個完美的平衡點。

　　幸運的是，山東省立醫(yī)院一直將這個平衡點控制得很好。7月26日，侯康健轉(zhuǎn)回到普通病房，逐漸恢復(fù)了自理能力。8月19日，侯康健的各項生命體征均恢復(fù)正常水平，在戴著口罩、不吸氧的情況下，血氧飽和度超過了99%。

　　8月21日，侯康健出院的前一天，科室特意為他舉辦了歡送儀式，夫妻倆眼眶一陣陣泛紅。8月22日，夫妻倆在臨出院前，特意前往住了9天的重癥監(jiān)護室，對那里的醫(yī)護人員表示感謝。

　　“特別感謝孟主任，感謝王醫(yī)生，感謝重癥監(jiān)護室的每位工作人員，感謝胸外微創(chuàng)肺移植科的每位工作人員！”那兩天，“感謝”成了這對夫妻口中說得最多的一個詞，因為除此之外，他們不知道如何表達自己的心情?！爱?dāng)然，最應(yīng)該感謝的，是將肺臟捐獻出來的那位好心人，是他的大愛讓我有了重生的機會?！焙羁到≈?，自己之所以能夠重獲新生，有全體醫(yī)護人員的不懈努力，但根源還是同意捐獻器官的那位好心人及其家屬。

　　“所以，我今后更要好好地活，懷著感恩的心，替我們兩個人好好地活！”四十不惑，侯康健在40歲這一年收獲了新生，那顆活動在右側(cè)胸廓粉色疤痕下的肺臟，強勁有力，如一道光，照亮他今后的人生路，“我要活出兩個人的精彩。”