海報(bào)新聞?dòng)浾?杜鄭敏 報(bào)道

　　“‘減重版’諾和盈?司美格魯肽首批針劑已到貨。”前幾日，濟(jì)南愛康國(guó)賓體檢中心通過官方公眾號(hào)發(fā)布了上述信息。

　　今年6月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)了諾和諾德公司旗下的諾和盈?在中國(guó)的上市申請(qǐng)。就在一周前，馬斯克測(cè)試過的、用于長(zhǎng)期體重管理的該注射液，在國(guó)內(nèi)正式商業(yè)化上市。11月25日，海報(bào)新聞?dòng)浾咦咴L濟(jì)南部分藥店了解到，0.68mg/ml、2.27mg/ml和3.2mg/ml三種規(guī)格的諾和盈?注射液藥店標(biāo)價(jià)分別為1264.9元、1893.7元和2463元。一家漱玉平民藥店店員告訴記者，該注射液為處方藥，目前只有少部分鄰近醫(yī)院的藥店才有現(xiàn)貨銷售。

0.68mg/ml諾和盈?司美格魯肽注射液，官方售價(jià)1264.9元

　　減重原理是讓大腦“忘記”饑餓感

　　“諾和盈?已經(jīng)來貨好多天了，其中咨詢0.68mg/ml的顧客最多?！编徑鼭?jì)南市第三人民醫(yī)院的漱玉平民大藥房（王舍人店）店員何女士告訴記者，諾和盈?需要醫(yī)生開處方才能購(gòu)買，且要滿足BMI條件，“可以去醫(yī)院找內(nèi)分泌科醫(yī)生開處方，也可以來店里現(xiàn)場(chǎng)連線問診開處方。先登記個(gè)人信息，連線成功后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)問答情況決定是否給開?！?/p>

　　在何女士的指導(dǎo)下，記者以為家屬購(gòu)藥的身份，在信息登記頁面填寫了姓名、性別、與本人關(guān)系、肝腎功能、疾病史、是否備孕等信息，但界面上并未要求填寫B(tài)MI信息。線上問診過程中，醫(yī)生詢問了身高體重后，提出不滿足使用諾和盈產(chǎn)品的條件，隨即掛斷連線，最后也并未開出處方。

　　實(shí)際上，諾和盈?適用人群包括BMI≥30kg/m2或＞27kg/m2至＜30kg/m2，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病。

　　“它的減重作用原理是控制食欲、讓大腦忘記饑餓感，延長(zhǎng)胃排空、使飽腹感更持久，雙向調(diào)節(jié)影響糖代謝激素，減少脂肪堆積?！焙闻扛嬖V記者，這個(gè)藥的副作用很小，但也是因個(gè)人體質(zhì)而異。

注射前身體檢查＋4針(第一個(gè)月) 套餐價(jià)格是1598元 圖片來源 濟(jì)南愛康國(guó)賓體檢中心

　　濟(jì)南愛康國(guó)賓體檢中心的健康顧問薛女士告訴記者，在接種司美格魯肽注射液前，要先進(jìn)行一系列嚴(yán)格的身體檢查，如身高、體重、圍度、BMI及人體成分分析檢查等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測(cè)量，臨床醫(yī)生看診，開具諾和盈?處方藥及其他醫(yī)囑。

　　薛女士說，“我們昨天接待了一位身高175CM，體重87KG的男客戶，他的BMI為28左右，屬于超重，是符合注射此藥的。”

　　“首次注射應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員操作完成，并在院內(nèi)留觀，之后的注射可由客戶在家自行操作?！毖ε空f，該藥每周注射一次，可在腹部、大腿或上臂進(jìn)行皮下注射給藥，一天中任意時(shí)間注射，無需根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間給藥。

　　司美格魯肽是諾和諾德的王牌產(chǎn)品，也是全球GLP-1藥物的代表。隨著諾和盈?的正式獲批且商業(yè)化上市，國(guó)內(nèi)減重人群將可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合法使用司美格魯肽。

　　注射諾和泰?倆月減20斤 停藥一個(gè)月胖了15斤

　　2017年12月，司美格魯肽獲FDA批準(zhǔn)上市，最早用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。此后，該藥品于2021年4月在中國(guó)獲批上市，商品名為諾和泰。上市兩個(gè)月后，司美格魯肽注射液獲得FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于治療肥胖癥，適應(yīng)癥為治療BMI＞27 kg/m2合并至少一項(xiàng)肥胖并發(fā)癥的患者；或者BMI＞30kg/m2的單純性肥胖患者。且諾和諾德官方表示，用于成人長(zhǎng)期體重管理的諾和盈?、用于成人2型糖尿病治療的諾和泰?均為處方藥。這兩種藥物分別用于治療兩種疾病，不可互相替代。

　　先前，國(guó)內(nèi)僅獲批了降糖版司美格魯肽，不少有減重需求的人士超適應(yīng)癥使用降糖版來減重，被指“濫用”。

濟(jì)南一家漱玉平民大藥房正在售賣的1.34mg/ml諾和泰?司美格魯肽，售價(jià)716.28元/支

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，濟(jì)南僅少部分藥店內(nèi)有諾和泰?現(xiàn)貨，售價(jià)在400元-800元之間（一支），且多分布在各大醫(yī)院附近，并且“購(gòu)買容易”。

　　“我是在今年6月，聽香港的一個(gè)朋友說起這個(gè)藥，但當(dāng)時(shí)諾和盈?還未上市，我只能去藥店買諾和泰?嘗試?！睗?jì)南市民劉先生回憶說，他當(dāng)時(shí)本身并沒有上述適應(yīng)癥，但也從線上藥店“輕松買到”。

　　“線上買藥的平臺(tái)只需要一個(gè)電子處方，和線上醫(yī)生描述一下所謂的癥狀，很容易就給開，沒什么門檻?！眲⑾壬嬖V記者，當(dāng)時(shí)他買的諾和泰?一支劑量為3ml，價(jià)格700多元，第一次先注射0.25mg，后期再逐漸遞增劑量，一支能注射4-5次。

　　“第一次注射完，有輕微惡心?！痹诮?jīng)歷一系列副作用后，劉先生兩個(gè)月瘦了20斤，但隨之而來的是飯量變小、情緒易怒、嚴(yán)重便秘。后來他停止用藥，體重僅維持了一個(gè)月，就復(fù)胖了15斤。值得注意的是，也有不少像劉先生這樣的人群，BMI處于正常范圍內(nèi)，但還會(huì)自己增加用藥量來達(dá)到減肥目的。

　　25日，記者在美團(tuán)、餓了么、淘寶、京東等平臺(tái)上，都搜索到了諾和盈?的預(yù)約診療服務(wù)。美團(tuán)頁面顯示，只能預(yù)約支付，“依照法規(guī)要求，本藥品不能網(wǎng)上訂購(gòu)，由本地診所預(yù)約診療服務(wù)和留藥。”

美團(tuán)買藥頁面顯示，只能預(yù)約支付

　　諾和泰?已列入國(guó)家醫(yī)保，或?qū)⒅荒茏再M(fèi)

　　降糖版司美格魯肽此前已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，未來減重版司美格魯肽能否被醫(yī)保覆蓋？今年，國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)文，針對(duì)“減肥神藥”是否進(jìn)醫(yī)保一事作出回答：作為降糖藥，司美格魯肽已進(jìn)醫(yī)保；但作為減肥藥，再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保。

　　據(jù)諾和諾德2023年財(cái)報(bào)，其在售的三款產(chǎn)品口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液和降糖版司美格魯肽注射液，在當(dāng)年共取得1458.11億丹麥克朗（212.01億美元）的銷售額，其中減重版司美格魯肽注射液的銷售額達(dá)到45.57億美元，同比前一年增長(zhǎng)407%。

　　與此同時(shí)，司美格魯肽也成為下一任“藥王”的有力競(jìng)爭(zhēng)者。2023年，司美格魯肽的銷售額僅次于默沙東旗下的PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液，該藥品2023年銷售額為250.11億美元。

濟(jì)南愛康國(guó)賓奧體西路中國(guó)鐵建國(guó)際城門診首針已于11月22日上午正式開打 圖片來源 濟(jì)南愛康國(guó)賓體檢中心

　　目前，中國(guó)約1.8億成年人患有肥胖癥，且患病率持續(xù)攀升。摩根士丹利研究認(rèn)為，2030年全球減重市場(chǎng)處方藥規(guī)?；?qū)⑼黄?70億美元。此次諾和盈?在中國(guó)市場(chǎng)正式上市，將會(huì)再次引發(fā)大眾對(duì)這款“減肥神藥”的關(guān)注。

　　有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，司美格魯肽在市場(chǎng)上備受矚目，但其作為一款處方藥的屬性不容忽視?！安灰^度‘神話’司美格魯肽，減重藥物的使用需要規(guī)范化管理，光靠藥物‘躺瘦’很難，同時(shí)還需要生活方式的改變。建議有減重需求的人群，找具有專業(yè)診療資質(zhì)的醫(yī)生開具這一藥品，不屬于適用人群自行選擇用藥，可能會(huì)引發(fā)胃腸道的嚴(yán)重不良反應(yīng)，造成身體健康損害，因此，要確保合理、有效地使用這款藥物。”