大眾網(wǎng)·海報新聞記者 叢萍 張海振 濟南報道

健健正在進行第三次手術(shù)

　　2023年2月9日上午8點左右，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，明亮的無影燈下，出生剛9個月的健健即將迎來自己人生中的第三次手術(shù)。

　　如果手術(shù)順利，健健就可以像正常孩子一樣進食、排便了。

　　健健是一個早產(chǎn)寶寶。來到這個世界才短短9個月，他已一路闖過了很多關(guān)卡：氣管插管、呼吸機輔助呼吸、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓、兩次造瘺……就連健健的主治醫(yī)師、省立醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師焦晨煒都感慨：這個寶寶活下來真是不容易?。?/p>

　　高齡產(chǎn)婦懷上雙胞胎

　　2022年1月中旬，懷著身孕的史女士和家人滿懷期待地準備過春節(jié)——再過幾個月，他們家將會迎來一對雙胞胎虎寶寶。

　　但一個電話打破了史女士一家的寧靜。一天下午5點左右，史女士平時做產(chǎn)檢的醫(yī)院通知她血壓過高，已經(jīng)飆升至160-170mmHg，屬于妊娠期高血壓，需要立即住院治療。史女士和丈夫一刻不敢耽擱，立刻前往醫(yī)院住院。

　　入院后，醫(yī)生的建議是流產(chǎn)。

　　“我是高齡產(chǎn)婦，血壓過高，懷的還是雙胞胎，屬于高危人群?！笔放繉ψ约旱那闆r和風險很了解，但是在她心中，把這對寶寶健健康康生下來是自己的底線，更是母親的本能。

　　“孩子們在我肚子里已經(jīng)4個月了，我每天都能感受到他們的存在。我多堅持一天，孩子就多一份希望，我們特別渴望看到自己的孩子……”史女士說。

　　在史女士的堅持下，史女士的丈夫簽署了風險告知書。

　　但史女士的血壓一直降不下來。風險越來越大，醫(yī)生也再次建議她放棄。壓力之下，史女士情緒幾近失控。

　　隨后，史女士從當?shù)氐尼t(yī)院出院，直接來到山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）。醫(yī)生經(jīng)過會診，一致認為史女士屬于雙胎妊娠期高血壓的高危產(chǎn)婦，盡管風險很大，但他們會盡可能幫史女士保胎。

　　有了醫(yī)生的鼓勵和支持，史女士又看到了希望。之后的日子里，史女士便嚴格遵照醫(yī)囑在老家保胎治療。2022年4月初，史女士因為高血壓、腎炎等并發(fā)癥，再次來到省立醫(yī)院進行產(chǎn)檢，并住院治療。

　　手術(shù)探查結(jié)果讓人吃驚：孩子小腸穿孔，腹腔內(nèi)已充滿糞便

　　4月14日，史女士的B超檢查結(jié)果顯示，寶寶們的頭部已經(jīng)接近宮口。為保證寶寶們和史女士的安全，在征得史女士和家人同意后，醫(yī)生決定立即實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時，兩個寶寶在媽媽肚子里只待了27個周。

剛出生的健健

　　在醫(yī)生的努力下，雙胞胎哥倆順利出生。哥哥體重850克，弟弟體重960克，兩個寶寶的身長只比成人手掌長一些，全身皮膚青紫，反應(yīng)遲鈍。

　　在產(chǎn)床旁待命的新生兒科的醫(yī)生團隊立即對兩位新生寶寶進行了氣管插管、呼吸機輔助呼吸，及時建立起了寶貴的生命通道。

　　史女士回憶說：“孩子需要第一時間上呼吸機，護士怕我擔心，把弟弟抱給我看。我一看到孩子，心里樂開了花，弟弟還睜眼看了我一眼，我又心疼又激動。”

　　回到病房的史女士經(jīng)歷著剖宮產(chǎn)后的各種痛苦，但是心理上的考驗更揪心。由于是突然生產(chǎn)，史女士什么都沒有準備，孩子的包被、尿不濕都是醫(yī)院幫忙提供的，生活用品是在濟南的朋友幫忙買了送過來的……

　　但這些困難都不算什么，最讓史女士牽腸掛肚的，是尚在保溫箱中的小哥倆。

　　在寶寶們出生的第三天，哥哥健健突發(fā)狀況：不吃奶、不大便、腹脹加重。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生判斷是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，建議立即進行手術(shù)。

　　手術(shù)探查后，醫(yī)生心里一驚：健健病得實在太嚴重了！早發(fā)小腸穿孔，腹腔內(nèi)充滿糞便，是很嚴重的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　“腸管壞死穿孔后，糞便進入腹腔造成污染，感染迅速蔓延，導致全身機能嚴重損傷。手術(shù)如果再晚一點，后果不堪設(shè)想。而且給出生僅3天、體重僅800余克的早產(chǎn)兒做手術(shù)，難度和風險很大。寶寶腸壁嬌嫩脆弱，腸管比足月的寶寶細得多，不能有半點的失誤，手術(shù)堪比‘繡花’。當時我們切除了壞死的腸道，清除了腹腔內(nèi)的污染，并做了腸造瘺口，以保證腸道通暢。”健健的主治醫(yī)師、省立醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師焦晨煒說。

　　好在，手術(shù)很順利。醫(yī)生為健健做了小腸造口，然后在肚皮上鉆個洞，把近端小腸連接到洞口，洞口處接上造口袋，這樣孩子就能從肚皮上排便。

　　手術(shù)后的健健恢復得很快，一天后腸造瘺口就能順暢排出大便。一周后，健健開始進奶，體重也逐漸增長。一個月后，健健成功撤掉了呼吸機。

　　情況都在向好的方向發(fā)展，史女士長舒了一口氣。

　　腸道再出問題，2個月大的他再進手術(shù)室

　　2022年6月中旬，順利撤掉了呼吸機的弟弟先行出院了。正當一家人滿懷希望準備迎接哥哥健健也回家的時候，危險再次降臨到這個小生命的身上。

　　6月底，史女士接到醫(yī)院新生兒科的電話：2個月大的健健又喂不進奶，造瘺口也幾日不出大便了；另外，比第一次更嚴重的是，孩子的左側(cè)陰囊也逐漸出現(xiàn)腫脹。

　　“考慮到孩子太小，而且已經(jīng)做了一次大手術(shù)，真怕他挺不住再次手術(shù)的打擊。我們當時覺得能不做手術(shù)就不做，想暫時進行保守治療，但醫(yī)生建議不要繼續(xù)保守治療了，盡快進行手術(shù)探查。”史女士說。

　　放下電話，史女士和丈夫立刻從家趕到了濟南。

　　“這一次是我親自為孩子鄭重簽下了手術(shù)同意書。沒有猶豫、沒有手抖、沒有流淚，因為我堅信和孩子還有很長的緣分，我要等著他叫我媽媽，我要看著他長大……”史女士說。

　　這次手術(shù)進行了3個小時。史女士告訴記者，孩子從手術(shù)室出來時尚未從麻醉中蘇醒，緊緊閉著眼睛，臉色蒼白，肚子脹得像個氣球，而胳膊、腿則瘦得皮包骨頭。

　　這是健健出生以來，史女士第一次近距離見到他。只是這一眼，史女士就心如刀割，不忍心再看，眼淚嘩嘩地流了下來。

　　焦晨煒醫(yī)生告訴記者，在健健的第二次手術(shù)中，他們發(fā)現(xiàn)造成健健再次病情加重的原因是左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓。通俗地說，就是孩子腹腔內(nèi)的小腸通過腹股溝區(qū)的疝孔掉入了陰囊并卡在了陰囊里無法復位，從而導致腸梗阻。由于嵌頓腸管距離原來的腸造瘺口太近，腹腔廣泛黏連，原來的造瘺口已經(jīng)不能再用，醫(yī)生們于是給孩子重新做了一個T型腸造瘺。

　　第二次手術(shù)順利結(jié)束，頑強的小健健又闖過了一道關(guān)卡。

　　2022年8月底，出生后就一直住在新生兒科監(jiān)護室里的健健終于出院回家，和弟弟團聚。小哥倆天天比飯量，比體重，比睡覺，比“拉粑粑”……史女士和丈夫的臉上也有了越來越多的笑容。

　　闖關(guān)成功！小健健終于和正常孩子一樣了

　　此后的5個月里，小健健的身體情況一直比較穩(wěn)定，史女士也一直和主治醫(yī)生焦晨煒保持著聯(lián)系。在醫(yī)生的專業(yè)指導和家人的精心護理下，小健健的狀況越來越好，生長發(fā)育和正常孩子沒什么兩樣。醫(yī)生對他各項指標進行綜合評定后認為，健健可以做關(guān)閉腸瘺的手術(shù)了。

健健的第三次手術(shù)成功完成

　　2023年2月9日7時50分，核對好信息，護士從史女士手中接過小健健。這天，小小的他將迎來出生以來的第三次手術(shù)。如果一切順利，這次手術(shù)后，小健健就可以和正常孩子一樣了。

　　和5個月前相比，健健變化很大，體重長到了14斤，白白胖胖，忽閃著的大眼睛明亮有神，不時還露出甜甜的微笑。

　　“剛才我把寶寶交到護士手上，這一剎那既緊張又期待。這么小的孩子要做第三次手術(shù)，我怎能不心疼不擔心？但是我又特別期待這次手術(shù)，因為這次手術(shù)后，健健就可以和正常孩子一樣了?！笔放空f道。

　　手術(shù)中，醫(yī)護人員為健健關(guān)閉腸瘺，還納腸管，松解粘連，并做了疝囊高位結(jié)扎。

在手術(shù)室的觀察蘇醒間，護士抱著剛剛順利結(jié)束第三次手術(shù)的健健。

　　為了驗證孩子的遠端腸道是否通暢，醫(yī)生們還在術(shù)中進行了注水試驗。當看到手術(shù)臺上孩子正常排出來的糞便，主治醫(yī)生焦晨煒很激動，“太好了，太好了！可能別人覺得臟，但對于我們來說，對于寶寶來說，這臭粑粑就是‘寶貝’呀！這說明手術(shù)是成功的，我們的努力沒有白費。”

　　出生僅9個月便先后經(jīng)歷了3次手術(shù)，頑強的小健健一路闖關(guān)，如今終于和正常孩子一樣了！

　?。楸Ｗo患者隱私，文中患者為化名）

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