海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 首席記者 張海振 濟(jì)南報(bào)道

　　2020年8月17日，肖琨踏入山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）的大門(mén)。從這天開(kāi)始，他正式成為了一名醫(yī)生。

　　彼時(shí)的他，已然經(jīng)過(guò)了在復(fù)旦大學(xué)本碩博8年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，知道要成為一名“好醫(yī)生”需要經(jīng)過(guò)怎樣的刻苦努力，才能獲得教研和臨床的厚重積淀。

　　每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷各種不同“第一次”，特別是一名外科醫(yī)生，他們從學(xué)生做起，經(jīng)歷的“第一次”實(shí)在不少：第一次實(shí)習(xí)、第一次上手術(shù)臺(tái)、第一次作為助手在手術(shù)臺(tái)上幫助操作手術(shù)器械、第一次主刀……一名年輕的外科醫(yī)生是如何成長(zhǎng)的？在山東省立醫(yī)院胃腸外科已經(jīng)工作了3年多的主治醫(yī)師肖琨，用他自己的故事詮釋了他心目中一名外科醫(yī)生成長(zhǎng)的樣子。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胃腸外科的醫(yī)生們正在進(jìn)行手術(shù)

　　第一次上臺(tái)：并不是所有的手術(shù)都像教科書(shū)里寫(xiě)的那樣

　　怎么走上學(xué)醫(yī)這條道路的？肖琨的回答很簡(jiǎn)單：“家里沒(méi)有一位醫(yī)生，我想成為一名醫(yī)生。”

　　肖琨的高考志愿填報(bào)的全是醫(yī)學(xué)院。此后近15年的時(shí)光中，他對(duì)“醫(yī)生”的理解也在一點(diǎn)點(diǎn)加深。

　　肖琨第一次上手術(shù)臺(tái)，還是在實(shí)習(xí)期間，那是一臺(tái)肝左外葉切除手術(shù)。手術(shù)本身并不是特別復(fù)雜，但患者做過(guò)多次腹腔方面的手術(shù)，所以整個(gè)腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、系膜黏連非常嚴(yán)重。這臺(tái)手術(shù)，僅松解黏連就花費(fèi)了近三個(gè)小時(shí)，切除左肝葉反而只用了半個(gè)小時(shí)。

　　就是這次上臺(tái)的經(jīng)歷，讓肖琨對(duì)外科手術(shù)有了直觀的感受：并不是所有的手術(shù)都像教科書(shū)里寫(xiě)的那樣，病人的情況千差萬(wàn)別，作為一名外科醫(yī)生，需要隨時(shí)調(diào)整自己的救治思路。

　　2020年8月17日，肖琨成為了山東省立醫(yī)院胃腸外科的一名主治醫(yī)師，并繼續(xù)作為助手在手術(shù)臺(tái)前積累經(jīng)驗(yàn)。

　　2023年10月11日下午，山東省立醫(yī)院東院胃腸外科副主任、主任醫(yī)師商亮作為主刀醫(yī)生為患者進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，肖琨作為助手配合手術(shù)。

　　這個(gè)位置，肖琨已經(jīng)非常熟悉了。

　　如果從上學(xué)時(shí)期的實(shí)習(xí)開(kāi)始算起，肖琨作為助手進(jìn)行手術(shù)實(shí)操已經(jīng)有六七年了。他說(shuō)，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)里，扶鏡手承擔(dān)著為整臺(tái)手術(shù)提供合適手術(shù)場(chǎng)景的職責(zé)。他手中的鏡頭，要為手術(shù)醫(yī)生提供最穩(wěn)定、清晰的視野，同時(shí)也要讓手術(shù)醫(yī)生“忽視”自己的存在。因此，扶鏡手要對(duì)整個(gè)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟爛熟于心，對(duì)主刀醫(yī)生手術(shù)器械的移動(dòng)作出準(zhǔn)確判斷，同時(shí)不能疏忽可能存在的視覺(jué)盲點(diǎn)。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胃腸外科的醫(yī)生們正在進(jìn)行手術(shù)

　　第一次手術(shù)：術(shù)后才發(fā)現(xiàn)出了一身汗

　　多數(shù)外科醫(yī)生的手術(shù)生涯，是從闌尾切除手術(shù)開(kāi)始的。肖琨也不例外。

　　2021年深秋，商亮教授對(duì)肖琨說(shuō)，“工作一年多來(lái)，你的各項(xiàng)操作都已經(jīng)不錯(cuò)了，可以開(kāi)展第一臺(tái)手術(shù)了?！?/p>

　　聽(tīng)到上級(jí)醫(yī)生信任的話語(yǔ)，肖琨在激動(dòng)之余，也將更多的時(shí)間投入到了觀摩手術(shù)視頻、勤奮動(dòng)手練習(xí)上。同年年底，一名闌尾炎急診患者入院，肖琨被通知作為主刀醫(yī)生，第一次對(duì)患者進(jìn)行全程手術(shù)。

　　無(wú)影燈下，肖琨抬頭望向顯示器的剎那，世間的嘈雜仿佛驟然安靜，上級(jí)醫(yī)生之前做手術(shù)的畫(huà)面就如同放電影一樣，一幀幀地浮現(xiàn)在他眼前。

　　真正手起刀落時(shí)，肖琨也沒(méi)想到，自己可以那樣游刃有余。整個(gè)過(guò)程不到1個(gè)小時(shí)，手術(shù)很成功。術(shù)后，肖琨才反應(yīng)過(guò)來(lái)，自己的衣服已經(jīng)被汗水濕透——其實(shí)自己也很緊張，只是在臺(tái)上全身心的投入讓他已然忘記了緊張。

　　肖琨說(shuō)，那臺(tái)闌尾切除手術(shù)與其說(shuō)是他“第一臺(tái)主刀”的手術(shù)，不如說(shuō)是“第一臺(tái)全過(guò)程主刀”的手術(shù)。因?yàn)槠渲械拿恳粋€(gè)步驟，肖琨實(shí)際上已操作過(guò)成千上萬(wàn)遍，早已爛熟于心。他主刀的“第一臺(tái)”手術(shù)，也只是把之前做過(guò)無(wú)數(shù)遍的步驟，第一次由自己全部串起來(lái)而已。

　　幾個(gè)月前，一名腸道幾乎被腫瘤堵滿了的直腸癌患者來(lái)到山東省立醫(yī)院，由于他腹腔內(nèi)腸道腫脹嚴(yán)重，無(wú)法給腔鏡騰挪出空間，只能通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)處理。作為助手的肖琨站在手術(shù)臺(tái)后方，在心里將手術(shù)步驟默默“過(guò)”了一遍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己被卡在第一步。

　　直腸手術(shù)的第一步就是要找到直腸上動(dòng)脈和長(zhǎng)硬膜下動(dòng)脈，找到“黃白交界線”，分離直腸系膜。但當(dāng)時(shí)的肖琨總是無(wú)法精準(zhǔn)找到那條線，特別是那名手術(shù)患者的體脂率很高，系膜較為肥厚，其血管被脂肪堆積到幾乎看不到。

　　手術(shù)臺(tái)旁，山東省立醫(yī)院普外科主任、胃腸外科主任李樂(lè)平和東院胃腸外科副主任商亮卻氣定神閑，一步步找到并精準(zhǔn)切斷了血管。兩位前輩手術(shù)中的那份專注和游刃有余，深深刻在肖琨的腦海中。

　　此后，只要有直腸手術(shù)，肖琨就前去觀摩，站在一旁仔細(xì)觀察、尋找“黃白交界線”。終于，在盯了近4個(gè)月的直腸手術(shù)后，他在一名體型較瘦的患者身上找到了直腸系膜和后腹膜間的那條清晰的“黃白分界線”。從此，那條線便刻進(jìn)了肖琨的腦海，之后再遇到哪怕體型偏胖、不容易找到“黃白交界線”的患者，他也能將腦海中的那條線映射到患者身上，且全部正確。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胃腸外科的醫(yī)生們正在進(jìn)行手術(shù)

姜家鈺進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作

　　第一次帶實(shí)習(xí)生做手術(shù)：仿佛看到了多年前的自己

　　正是因?yàn)樯霞?jí)醫(yī)生們的言傳身教，讓肖琨迅速?gòu)囊幻酀男率殖砷L(zhǎng)為一名高年資主治醫(yī)師。如今，他已經(jīng)可以操作一二級(jí)手術(shù)和簡(jiǎn)單的三級(jí)手術(shù)了。在那些前來(lái)實(shí)習(xí)的學(xué)生們眼里，肖琨已然是一位“前輩”。

　　“我第一次扶鏡，就是肖醫(yī)生主刀的一臺(tái)闌尾炎手術(shù)?！鄙綎|第一醫(yī)科大學(xué)研究生、山東省立醫(yī)院胃腸外科規(guī)培醫(yī)生姜家鈺說(shuō)，今年4月25日，他來(lái)到省立醫(yī)院胃腸外科實(shí)習(xí)，第一次當(dāng)扶鏡手后的感受就是，以往看似很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，實(shí)操時(shí)著實(shí)不易?！耙郧坝X(jué)得扶鏡手不就是調(diào)整鏡子的角度嗎？真正上手才發(fā)現(xiàn)，鏡子應(yīng)該調(diào)整到什么角度、傾斜到什么程度才能讓主刀醫(yī)生看起來(lái)更舒服，都得一點(diǎn)點(diǎn)研究摸索。”

　　“腹腔內(nèi)是熱的，腔鏡在外面如果是冷的，進(jìn)入到腹腔內(nèi)就會(huì)起霧，而且下探鏡子時(shí)一旦碰到腹壁上的一些部位，鏡子也會(huì)起霧?！苯意曊f(shuō)，起初的幾臺(tái)手術(shù)，他作為助手并沒(méi)有太關(guān)注一些細(xì)節(jié)，肖琨醫(yī)生一直非常耐心地糾正并指導(dǎo)他。

　　近半年時(shí)間，姜家鈺作為助手參與了上百臺(tái)手術(shù)。9月26日，在一臺(tái)闌尾炎手術(shù)中，上級(jí)醫(yī)生們?cè)谝慌浴白?zhèn)”，姜家鈺第一次作為“主刀”操作了腹腔鏡中一個(gè)最不重要的步驟。手術(shù)很成功，那是他第一次真正用腹腔鏡在患者體內(nèi)操作，近百臺(tái)的手術(shù)積淀哪怕只換回了一個(gè)操作步驟，哪怕只有短短幾十秒，他仍忘不掉當(dāng)時(shí)的激動(dòng)。

　　當(dāng)天23:57，姜家鈺發(fā)了一條朋友圈動(dòng)態(tài)：“淺淺開(kāi)心一下”，記錄了作為醫(yī)學(xué)生第一次“實(shí)操”的心情。

　　而在幾天前，姜家鈺也發(fā)布了一條動(dòng)態(tài)，只不過(guò)心情和這次完全不同。

　　9月16日深夜11點(diǎn)多，一名腸系膜上動(dòng)脈栓塞的患者被送到醫(yī)院。正在值班的姜家鈺聽(tīng)從上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)，緊急聯(lián)系了血管外科、麻醉科、護(hù)理部、手術(shù)室等科室，多學(xué)科加急會(huì)診手術(shù)，一直到次日凌晨5點(diǎn)多，手術(shù)才結(jié)束。

　　看著剛剛結(jié)束手術(shù)、等待麻醉復(fù)蘇的患者，一種別樣的心情涌上了他的心頭——原來(lái)，最希望患者能挺過(guò)來(lái)的是醫(yī)生。

　　這份感觸也被他記錄在了朋友圈里，時(shí)間是9月17日5：26。

　　肖琨醫(yī)生點(diǎn)贊了這條朋友圈。透過(guò)姜家鈺的朋友圈，他仿佛看到了多年前的自己。

　　如今，肖琨心中對(duì)于“好醫(yī)生”的形象日漸豐滿：腳踏實(shí)地過(guò)好每一天，不辜負(fù)每一位患者的信任，做到仁心、仁術(shù)“雙過(guò)硬”。

　　步步走來(lái)，屹立于冰涼的手術(shù)器械與溫?zé)岬纳g，肖琨心中對(duì)于“好醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)始終未變，那就是要對(duì)得起每一名患者。

　　青衿之志，履踐致遠(yuǎn)。心向往之，行必能至。