老年人的手術(shù)
海報新聞 · 2023-10-22 14:34 · 原創(chuàng)報道 記者: 叢萍 陳俞印 編輯: 張明月
手術(shù)室里的高齡老人們
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟(jì)南報道
“下床走走吧!”10月10日,在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)脊柱外科病房中,60歲的徐輝正在照顧剛剛做完手術(shù)的母親王榮蘭。王榮蘭今年80歲,三天前剛剛進(jìn)行了頸椎手術(shù)。
母親手術(shù)后,徐輝扶母親下床溜達(dá)
隨著社會老齡化程度日益加深,越來越多的老人,尤其是高齡老人,可能都將面臨這樣的選擇:當(dāng)疾病發(fā)生時,是選擇保守治療還是手術(shù)治療?同樣的手術(shù),對于高齡老人而言,又有什么不同?
手術(shù)前:做與不做都很難
60歲的徐輝家住聊城,今年剛退休,便“無縫銜接”開始全職照顧老母親王榮蘭。
王榮蘭今年80歲,身體還算比較硬朗。老伴去世后,老人便一直在距離兒子們50公里的老家獨(dú)自生活。“我隔三差五就回去看看,但是今年夏天以來,母親肩膀疼痛,腿腳麻木,走路都走不穩(wěn),生活無法自理,我便把母親接到我的家里,這樣方便照顧?!毙燧x說。
之后,徐輝帶著母親四處求醫(yī),檢查結(jié)果顯示王榮蘭患的是頸椎椎管狹窄和比較嚴(yán)重的頸椎間盤突出。
吃藥、理療、中醫(yī)……考慮到老人的年齡和手術(shù)風(fēng)險,徐輝給母親一直采取保守治療的方法?!拔覀儺?dāng)時想的是手術(shù)能不做就不做,畢竟老人80周歲了,手術(shù)有一定的風(fēng)險,但是保守治療一段時間后,母親病情沒有任何改觀,反而更加嚴(yán)重?!毙燧x說。
母親的痛苦,讓徐輝和兩個弟弟不知所措。
后來,徐輝兄弟三人和孩子們一起商量,要不嘗試一下手術(shù)?“那段時間,我整宿整宿睡不著,一直在糾結(jié)到底做不做這個手術(shù)。做和不做都很難選擇,做手術(shù)風(fēng)險高,可能下不來手術(shù)臺;不做,老人不能走路,生活不能自理,很痛苦。”
后來,徐輝一家決定到省立醫(yī)院試一下。
手術(shù)中:各種可能的風(fēng)險,把他嚇出了一身冷汗
10月4日,徐輝帶著母親來到省立醫(yī)院。
手術(shù)后,醫(yī)生豐榮杰詢問老人恢復(fù)情況
醫(yī)生經(jīng)過科學(xué)周密的評估,認(rèn)為手術(shù)是最徹底的治療方法?!敖?jīng)過認(rèn)真評估,我們認(rèn)為老人整體身體素質(zhì)還可以,但是承受不起常規(guī)的頸椎后路手術(shù)。像她這樣的高齡老人的手術(shù),必須做到精準(zhǔn)、微創(chuàng)、早期下地活動,一次徹底完成,而且手術(shù)時間必須要短,盡量控制在一小時左右?!笔×⑨t(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師豐榮杰說。
“考慮到老人對麻醉及手術(shù)的耐受性差,我們決定行直接減壓、創(chuàng)傷最小,但是風(fēng)險最大的頸椎前路手術(shù),這樣減壓徹底、效果好,且創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短,但是手術(shù)難度非常大。在我們醫(yī)院脊柱外科,每年頸椎前路手術(shù)的80歲以上高齡患者不超過10例。”豐榮杰說。
醫(yī)生的這番話,把徐輝嚇出了一身冷汗?!案杏X自己之前已經(jīng)做足了心理建設(shè),但聽到醫(yī)生講那些風(fēng)險時,心里還是咯噔一下?!钡詈?,徐輝還是選擇了相信醫(yī)生,相信醫(yī)學(xué)。
“放心吧,睡一覺,手和腿就不疼了。”10月7日一大早,在兒子、孫子的陪伴下,王榮蘭老人被推進(jìn)手術(shù)室。
手術(shù)室外,徐輝故作輕松地和家人們時不時嘮嘮嗑,希望以此減輕內(nèi)心的煎熬;手術(shù)室內(nèi),豐榮杰團(tuán)隊按照既定手術(shù)方案,正緊張而有序地進(jìn)行著手術(shù)。
“頸椎前路手術(shù)對醫(yī)生操作提出了更高的要求。手術(shù)中,我們要穿過血管、肌肉等組織,在病變的頸椎上進(jìn)行椎體磨除、骨化韌帶組織切除等操作。由于老人年齡大,手術(shù)耐受時間短,同時伴有骨質(zhì)疏松,動脈斑塊較多,在保證精準(zhǔn)的前提下,我們的動作要快而輕柔,就相當(dāng)于在一輛老舊的車輛里換零件,如果稍不注意碰到其他的零件,車子可能就報廢了?!必S榮杰說。
在手術(shù)室、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科及麻醉手術(shù)科等科室的共同努力下,手術(shù)僅耗時約1個小時就順利完成。
徐輝緊繃著的臉上終于露出了一絲笑容。
手術(shù)后:60歲老人照顧80歲的老人
徐輝照顧手術(shù)后恢復(fù)中的母親
對于高齡老人,手術(shù)的成功只是第一步,術(shù)后的康復(fù)尤為重要。
“媽,媽,睜開眼?!?0月8日,徐輝急切地喊著病床上的母親。手術(shù)結(jié)束后,王榮蘭老人就一直暈暈乎乎,沒精神,睜不開眼,這讓徐輝的心又提了起來,“不會添了新的疾病吧?”
醫(yī)生對老人進(jìn)行了心、腦的相關(guān)檢查,結(jié)果顯示老人身體一切正常。
連續(xù)兩天沒怎么合眼,徐輝也覺得身體有點累。徐輝還有兩個弟弟,但他們最近時間上都不方便,所以母親住院期間,一直是徐輝在醫(yī)院照顧老人。
打水洗漱、買飯喂飯、喂藥、觀察打點滴……這樣連續(xù)高強(qiáng)度的陪護(hù),讓徐輝感覺有點吃不消。
其實,徐輝也是一位老人了。他要戴上老花鏡才能看清楚點滴袋上的字,續(xù)費(fèi)掛號等操作要在護(hù)士的幫助下才可以在手機(jī)上完成,連續(xù)多天熬夜、勞累和情緒緊張,讓他也感到有點頭疼,腰和腿也隱隱有些不舒服……
對于上有老下有小的壓力,徐輝的感受尤為深刻。徐輝陪伴母親手術(shù)期間,他的老伴一個人在老家接送孫子、照顧家里一切?!俺鲈汉螅視涯赣H接到家里調(diào)養(yǎng),由我和老伴照顧,四代人在一起生活,很熱鬧,但彼此也會有一些不適應(yīng),我既要當(dāng)頂梁柱,又要當(dāng)潤滑劑,辛苦并幸福著?!毙燧x說。
(為保護(hù)隱私,文中患者及家屬為化名)
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老年人的手術(shù)
老年人的手術(shù)量已經(jīng)占比約四成
近幾年,在山東省立醫(yī)院每日的手術(shù)患者中,65歲以上的老人約占40%,70歲以上的老人約占20%,甚至還有一些90歲以上的高齡老年患者也會選擇手術(shù)治療。
記者: 叢萍 陳俞印 編輯: 馮世娟