第38期

斷指重生

海報新聞 · 2023-10-01 11:07 · 原創(chuàng)報道 記者: 張海振 董昊騫 編輯: 郭凱

一名毀損性斷指幼兒的2000公里急救路

  海報新聞記者 董昊騫 首席記者 張海振 濟(jì)南報道

  2023年9月3日的那次疏忽,成了李莉(化名)這輩子最后悔的事。

  “啊”“媽媽……”才2歲的兒子木木(化名)痛哭聲傳來。等李莉再次回轉(zhuǎn)身體時,孩子的右手已經(jīng)被絞進(jìn)了正在高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器里。短短幾秒鐘,木木的右手從大拇指到無名指的4根手指被全部絞斷,手掌也變得血肉模糊。

  在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下,李莉一家跨越2000多公里,從云南奔赴山東緊急求醫(yī)……

2歲的木木(化名)右手被絞進(jìn)機(jī)器里,4根手指掉落

  2歲幼童右手被絞進(jìn)機(jī)器

  2023年9月3日上午,家住云南昆明的李莉夫妻倆帶著孩子來到自家農(nóng)場玩耍。當(dāng)時,木木的父親正在直播,一旁攪拌豬食的機(jī)器正在嗡嗡地工作著。12時30分許,就在李莉一個轉(zhuǎn)頭的工夫,2歲的木木出于好奇,將右手伸進(jìn)了攪拌機(jī)。

  霎時,哭聲傳來。李莉心里咯噔一聲,趕忙回轉(zhuǎn)身體,根本來不及多想,她一個跨步上前抱住孩子,用力扯出孩子的右手。

  然而,為時已晚。孩子的手已被絞得血肉模糊,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均表示,孩子受傷情況過于嚴(yán)重,手指已經(jīng)無法再接上了。

  后悔、自責(zé)、傷心、難過……一時間,李莉心里五味雜糅,恨不得抽自己倆耳光,“我怎么就轉(zhuǎn)頭了呢?怎么就在那個瞬間沒看好兒子呢?孩子還那么小,他的人生才剛剛開始,以后就要在沒有右手的情況下生活一輩子嗎?他怎么能正常生活、工作?又如何面對別人異樣的眼光?”

  出事后,夫妻倆跑遍了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,不管付出多少,他們都要為孩子接上被絞斷的手指,但他們得到的卻是一個接一個的壞消息。

  難道真的沒有辦法了嗎?“大夫,只要能給我兒子接上斷了的手指,哪怕跑遍全中國甚至全世界,我都愿意!”李莉的決心感動了這位醫(yī)生,他告訴夫妻倆,山東省立醫(yī)院手足外科享譽國內(nèi)外,尤其是在手指再造技術(shù)方面,他們或許能有辦法。

  9月3日16:46,這位醫(yī)生給山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤發(fā)去了求助信息。

  王增濤教授是山東省立醫(yī)院手足外科的“領(lǐng)頭雁”,他首創(chuàng)了拇/手指全形再造理念和系列術(shù)式,被譽為“世界拇手指再造第一人”。

  甚至等不及王增濤教授的回復(fù),救子心切的李莉就已經(jīng)購買了前往濟(jì)南的機(jī)票,并在機(jī)場等候登機(jī)了。

山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤與木木家屬交代注意事項

  濟(jì)南交警一路護(hù)送著他們從機(jī)場到達(dá)醫(yī)院

  9月3日21:19,李莉一家乘坐的飛機(jī)從昆明長水機(jī)場起飛。23:49,飛機(jī)比預(yù)計的時間提前21分鐘抵達(dá)濟(jì)南遙墻機(jī)場。彼時,早已有接到山東省立醫(yī)院求助的濟(jì)南交警等在停機(jī)坪上。

  手術(shù)刻不容緩。

  醫(yī)院在當(dāng)天下午就進(jìn)行了全院聯(lián)動:急診科、手術(shù)室、手足外科、小兒重癥監(jiān)護(hù)室(PICU),甚至保衛(wèi)處都提前做了準(zhǔn)備。在木木還沒抵達(dá)濟(jì)南時,醫(yī)院就已經(jīng)為他完成建檔、預(yù)留好了手術(shù)房間。當(dāng)濟(jì)南交警把木木送到醫(yī)院時,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)等候在急診室門口。

  “在等待小患兒入院的這段時間里,我們從云南當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處了解到孩子受傷非常嚴(yán)重,被絞掉的手指組織條件、血管條件都比較差,而且近端的手掌傷口也是縱橫交錯,皮條沒有血運,骨、關(guān)節(jié)、皮膚軟組織尤其是血管存在大段缺損……總體來說難度很大?!鄙綎|省立醫(yī)院手足外科主任王增濤介紹,患兒年齡太小,氣道狹窄,所以手術(shù)、麻醉的耐受程度都很差,隨時可能因出血、體液丟失、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險導(dǎo)致病情加重,危及生命。

  而且,由于病情嚴(yán)重,孩子的麻醉手術(shù)時間可能會比較長,氣管插管壓迫氣道,出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管炎癥及肺水腫的風(fēng)險就會很高,這也讓他隨時可能面臨生命危險。

  為此,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊急進(jìn)行了術(shù)前大討論,確定手術(shù)思路,并針對可能遇到的問題,制定解決方法:比如手指和手掌情況這么差,如果沒有好的血管可接,或缺少了皮膚、皮條缺少血運,是否需要做皮瓣?皮瓣到底要在哪里取……經(jīng)過一系列討論,手足外科設(shè)計了一套完整縝密的手術(shù)方案。

9月3日,山東省立醫(yī)院醫(yī)生為木木緊急手術(shù)

  不負(fù)跨越千里的信任

  木木被接入急診科后,在王增濤教授的指導(dǎo)下,手足外科副主任醫(yī)師仇申強、張迪統(tǒng)籌安排該科室的三組醫(yī)生,一邊為木木進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,另一邊將孩子被絞掉的手指拿入手術(shù)室清創(chuàng)、尋找血管神經(jīng)。

  孩子的斷指情況和預(yù)想的差不多,再植難度極大。遠(yuǎn)端手指部分(李莉一家從機(jī)器里找出并帶到山東來的斷指部分)指體小、血管細(xì)、挫裂傷嚴(yán)重、血管組織條件很差,且污染嚴(yán)重、缺血時間長。近端手部分(木木殘存的右手掌)也出現(xiàn)了嚴(yán)重的挫裂傷,右手有縱橫交錯的皮條、血運非常差,還出現(xiàn)了骨、關(guān)節(jié)、肌腱、皮膚軟組織、血管神經(jīng)等多組織大面積缺損,受污染也很嚴(yán)重。

  怎么辦?

  “我們的理念就是為了更好一點,不計一切代價,包括時間、身體、精力……對待所有的患者都是這樣。”王增濤的話,擲地有聲。

  9月4日凌晨1點左右,醫(yī)生們在77倍顯微鏡下清理掉孩子斷指上的不健康組織,尋找手指的血管、神經(jīng)……大約1小時后,探查完成。另一邊,木木的術(shù)前準(zhǔn)備也已就緒。

  凌晨2時許,仇申強對木木手掌已經(jīng)挫爛的皮膚軟組織、骨頭等進(jìn)行清創(chuàng),探查其血管、神經(jīng)、肌腱,把被絞掉的手指通過鋼針打到骨頭上進(jìn)行銜接,再修復(fù)肌腱、吻合動脈靜脈。然而,木木的手指動脈存在大段缺損,仇申強只能從孩子的腳上取了4條足背淺靜脈,移植到手上重建動脈。

  手術(shù)室內(nèi),醫(yī)生們一步一步穩(wěn)扎穩(wěn)打。手術(shù)室外,夫妻倆不斷祈禱,希望奇跡能夠出現(xiàn),“等在外面,真的特別焦慮,感覺度‘分’如年。”李莉泣不成聲。

  終于,在大約17個小時后,手術(shù)順利完成,木木的手指被接活了!9月4日18:55,孩子被推出了手術(shù)室,轉(zhuǎn)入PICU。夫妻倆相互攙扶著已經(jīng)發(fā)軟的身體,不住地向醫(yī)護(hù)人員鞠躬致謝。

  這跨越千里的信任終究沒有被辜負(fù),醫(yī)護(hù)人員長舒了口氣。

木木的媽媽在照顧孩子

  將會為孩子再造右手

  斷掉的手指被重新接到了孩子手掌上,李莉夫妻倆的喜悅感染著身邊的所有人,但仇申強的心頭始終緊繃一根弦,因為他知道,術(shù)后的木木仍處于危險期。一方面,孩子年齡太小,生命體征隨時可能出現(xiàn)波動;另一方面,他的血運也非常容易出現(xiàn)變化,一旦痙攣或血管栓塞,就會造成手指壞死。

  直到9月12日,術(shù)后的第8天,木木成功度過了危險期。

  “孩子的恢復(fù)情況非常好,不久就能出院了!手基本上完全成活了,皮膚只要愈合了就不會再出問題?!笨粗稍诖采系男〖一铮鹕陱娨辉賹罾蚨冢⒆拥氖种附窈笠?jīng)?;顒渝憻?,家長也一定要關(guān)注著孩子的心理健康。因為孩子目前年齡還小,尚不知道自己的手指和別人長得不一樣。但當(dāng)他懂事了,一旦發(fā)現(xiàn)不同,很可能出現(xiàn)自卑等問題,所以家長一定要積極引導(dǎo),“你們可以告訴他,經(jīng)過后續(xù)的手術(shù)治療,醫(yī)生會幫助他擁有一只完美的右手?!背疳t(yī)生說,木木今后的手術(shù)治療方案已基本確定,但具體時間還需要根據(jù)孩子的恢復(fù)和生長發(fā)育情況再定。

  仇申強所說的后續(xù)方案,也就是手指再造技術(shù),這恰是山東省立醫(yī)院手足外科的專長。

  “因為帶來的斷指不全,目前孩子的拇指、食指比同齡正常孩子的要短,后續(xù)會為他進(jìn)行顯微重建。比如缺損較少的,我們會將他缺損的關(guān)節(jié)進(jìn)行重建,缺得很多的就會進(jìn)行長手指的全形再造。”仇申強說,屆時他們將利用科室成熟的顯微修復(fù)重建和手指再造技術(shù)幫助木木實現(xiàn)右手不論是外形還是活動程度都接近正常手指。

  9月29日,農(nóng)歷八月十五。望著窗外的明月,吃著代表團(tuán)圓的月餅,來自云南的木木一家在2000多公里外的山東濟(jì)南度過了一個難忘的中秋節(jié)?!斑@個中秋節(jié),這輩子難忘。”李莉說,在病房里過節(jié)的滋味著實不好受,各種酸楚只能自己慢慢消化。

  不過,孩子的斷指已經(jīng)與手掌連接在一起,并且度過了危險期,這對他們來說就是最大的團(tuán)圓。“孩子還太小,不知道什么是節(jié)日,我們大人就買了點好吃的?!弊?月4日做完手術(shù)至今的20多個日夜,他們夫妻倆有眼淚,有祈禱,亦有希望。

  跨越2000多公里的急救路,17個小時驚心動魄的手術(shù),于斷裂處重塑新生,李莉一家知道,孩子的右手未來將會和普通人的手一樣,“將來孩子長大,我們會把這場驚險的急救講給他聽?!?/p>

責(zé)編: 郭凱 審核: 辛然
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