海報(bào)新聞?dòng)浾?叢萍 陳俞印 濟(jì)南報(bào)道

　　所謂血管內(nèi)的“垃圾”就是代謝的廢物，受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和自身代謝不同的影響，患者體內(nèi)“垃圾”逐步堆積形成的斑塊，會(huì)造成血管狹窄，甚至閉塞。血管外科醫(yī)生的工作之一就是清理這些“垃圾”，那么他們是如何做的呢？

手術(shù)前、后對(duì)比圖

　　血管里的“垃圾”

　　動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液由心臟運(yùn)送至身體各處，是身體所有臟器和組織供血的主要通道。

　　“如同水管上形成水垢，血管壁上也會(huì)堆積‘垃圾’。隨著年齡增長(zhǎng)，‘垃圾’沉積越來(lái)越多，形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁硬化狹窄，甚至閉塞。而高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等不利因素，還會(huì)加速斑塊的形成。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）血管外科副主任醫(yī)師張精勇說(shuō)。

　　這樣的硬化斑塊可以出現(xiàn)在身體的各個(gè)部位，不同位置的斑塊會(huì)引發(fā)不同的疾病，嚴(yán)重的甚至直接危及生命，因此一定要及時(shí)治療。

　　如何在血管中“劈山開(kāi)路”

　　那么問(wèn)題來(lái)了，怎么才能清理掉這些要命的“垃圾”？

　　張精勇介紹，有的血管狹窄、閉塞可以通過(guò)服用藥物來(lái)改善，而有的則需要通過(guò)手術(shù)治療。

　　血管里的這些“垃圾”肉眼看不到，這就需要影像技術(shù)的支持。手術(shù)中，數(shù)字血管造影機(jī)、CT等設(shè)備提供360度的“三維影像”，讓醫(yī)生可以清晰、準(zhǔn)確地看到“垃圾”的位置、大小、狀況，從而更好地制定手術(shù)方案和實(shí)施操作。

手術(shù)中，醫(yī)生置入導(dǎo)線

　　不同于其他手術(shù)的“開(kāi)膛破肚”，這類手術(shù)只需要在患者手腕或者大腿根部做一個(gè)小小的穿刺就能實(shí)施治療。

　　手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)先從患者手腕或者大腿根部置入導(dǎo)絲，并一路沿著動(dòng)脈血管將器械送到血管中“垃圾”堆放的位置，就像給地下通道鋪一條軌道，方便那些“垃圾清理器械”的進(jìn)入。

導(dǎo)管清理“垃圾”的示意圖

　　血管中“垃圾”的情況不同，選擇的“垃圾清理器械”也不同。如果患者血管里的斑塊是輕度、中度的，醫(yī)生一般選擇的“垃圾清理器械”便是球囊，將球囊置入到“垃圾”堆放點(diǎn)，通過(guò)球囊擴(kuò)張把阻擋血液流通的斑塊擠壓，使血管的狹窄消失；有時(shí)候會(huì)在血管狹窄的部位植入支架，支架就如同一把小小的傘，撐起狹窄的血管，使動(dòng)脈血管恢復(fù)通暢；有時(shí)候疏通血管的同時(shí)還要放置一些藥物在血管內(nèi)膜，這樣這里以后就不會(huì)再產(chǎn)生“垃圾”了。

　　如果血管里的斑塊已經(jīng)嚴(yán)重鈣化或纖維化，這時(shí)候醫(yī)生選擇的“垃圾清理器械”便是旋磨器械，通過(guò)旋磨器械的“劈山開(kāi)路”，將鈣化斑塊打磨掉。旋磨下來(lái)的微顆粒比紅細(xì)胞還小，有的會(huì)被吸出體外，有的可以進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)造成任何影響。