海報(bào)新聞?dòng)浾?叢萍 首席記者 張海振 濟(jì)南報(bào)道

　　2023年4月21日，我來(lái)到了這個(gè)世界。為了我的健康出生，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）的叔叔阿姨都捏了一把汗，我媽媽是兇險(xiǎn)性前置胎盤，因?yàn)榉置鋾r(shí)會(huì)迅猛出血，該手術(shù)依然是目前產(chǎn)科最緊急、最棘手的手術(shù)。那么什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤？為什么談“兇”色變？跟隨我一起了解下吧。

手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注著產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)

　　為什么“兇”？胎盤往下往外生長(zhǎng)侵入甚至穿透子宮肌層

　　在得知媽媽懷了我時(shí)，全家人都很驚喜。然而，美好安逸的日子只到了24周，媽媽在產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了是前置胎盤。

　　我在媽媽子宮里，通過(guò)胎盤吸收營(yíng)養(yǎng)。正常的胎盤附著于媽媽子宮的后壁、前壁或者側(cè)壁，而我的胎盤附著在子宮切口瘢痕上并下移擋住宮頸口，也就是說(shuō)胎盤堵住了我順產(chǎn)來(lái)到人世間的大門，只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　經(jīng)過(guò)彩超及磁共振檢查，雖然情況嚴(yán)重，但我可以繼續(xù)在媽媽的子宮里生長(zhǎng)。但隨著我的長(zhǎng)大，媽媽的子宮在被我撐大的同時(shí)，之前生哥哥姐姐時(shí)媽媽身上留下的疤痕也被撐得很薄。胎盤附著的瘢痕處沒(méi)有肌肉組織，滿足不了我生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)，為了給我供應(yīng)充分的血供和營(yíng)養(yǎng)，胎盤就拼命往下、往外生長(zhǎng)，逐漸侵入甚至穿透子宮肌層，蔓延到子宮四周。

　　醫(yī)生說(shuō)，按照植入的程度不同，胎盤植入可以分為三種：一種是胎盤粘連，胎盤絨毛直接與子宮肌層表面接觸，并未侵入肌層；一種是胎盤植入，胎盤侵入肌層；還有一種是胎盤穿透，胎盤侵入子宮肌層全層，甚至還會(huì)累及鄰近盆腔器官。胎盤植入常見(jiàn)于有人流手術(shù)史、清宮史、剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、高齡產(chǎn)婦等。目前人流術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致胎盤植入的重要原因。

　　“兇”在哪？瞬間迅猛大出血，短時(shí)間內(nèi)患者就會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)

　　36周時(shí)，醫(yī)生告訴媽媽，我太調(diào)皮了，胎盤已經(jīng)發(fā)展為最嚴(yán)重的胎盤穿透，正常寶寶的胎盤都是形狀規(guī)則、表面光滑的，但是我的胎盤像一只表皮粗糙的大章魚(yú)，張牙舞爪地穿透了媽媽的子宮肌層，已經(jīng)侵入媽媽的膀胱了。

手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)便是瞬間迅猛的大出血，短時(shí)間內(nèi)媽媽就會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)

　　醫(yī)生說(shuō)這種情況極其兇險(xiǎn)，是妊娠期危及母嬰生命最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是產(chǎn)科臨床治療的一大難點(diǎn)。在山東省立醫(yī)院，醫(yī)生張曉菁阿姨說(shuō)，手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)便是瞬間迅猛的大出血，短時(shí)間內(nèi)媽媽就會(huì)進(jìn)入休克狀態(tài)。臨床數(shù)據(jù)顯示，約90%的產(chǎn)婦出血量會(huì)超過(guò)3000毫升，10%的產(chǎn)婦出血量高達(dá)1萬(wàn)毫升，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。

　　如何止“兇”？球囊暫緩“供血”

　　醫(yī)生說(shuō)我必須早點(diǎn)出來(lái)了，于是決定第二天，也就是4月21日為我們進(jìn)行手術(shù)。在剖宮產(chǎn)術(shù)中采用腹主動(dòng)脈球囊阻斷血流，不僅可以預(yù)防大出血，避免切除子宮，還可以保護(hù)媽媽和我。

　　為了讓我平平安安來(lái)到人世間，醫(yī)護(hù)人員們做了精心的準(zhǔn)備。不同于一般的剖宮產(chǎn)手術(shù)，媽媽手術(shù)時(shí)要進(jìn)行全身麻醉，但一點(diǎn)點(diǎn)麻醉藥物都會(huì)讓我呼吸困難，為了最大限度減少麻醉藥物對(duì)我的影響，麻醉醫(yī)生在手術(shù)室里等所有手術(shù)準(zhǔn)備工作都做完后，才給媽媽進(jìn)行了麻醉。而且，為了更快地迎接我的出生，也為了更快速地為媽媽止血，醫(yī)生在媽媽肚皮上為我開(kāi)了一道豎切口的大門。

　　醫(yī)生只用了5分鐘，就將6斤6兩的我?guī)У矫篮玫娜碎g。在我出生的瞬間，醫(yī)生們立即打開(kāi)球囊，阻斷腹主動(dòng)脈，產(chǎn)科的阿姨們嫻熟地完成了胎盤剝離、止血縫合、子宮修復(fù)。手術(shù)中，媽媽的生命體征比較平穩(wěn)，出血量為3200毫升。

　　山東省立醫(yī)院產(chǎn)科的阿姨們從2007年開(kāi)始運(yùn)用這樣的技術(shù)來(lái)預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血，成功地救治了許多像我們這樣的媽媽和嬰兒。他們還在省內(nèi)率先開(kāi)展了先進(jìn)的宮頸提拉縫合、B-Lynch縫合和Cho四邊形縫合技術(shù)，不但止血更快，而且不影響子宮原來(lái)的形態(tài)，取得了很好的臨床效果。