第11期

一場(chǎng)馬拉松式手術(shù)

海報(bào)新聞 · 2023-03-26 10:29 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者: 叢萍 編輯: 張明月

14歲少年“換肝記”

  大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?叢萍 張海振 濟(jì)南報(bào)道

  2023年3月9日,濟(jì)南,晴。天氣預(yù)報(bào)顯示,這天濟(jì)南的最高溫度將達(dá)到25℃??粗巴夂挽愕年?yáng)光和充滿生機(jī)的綠意,王海壓抑了半年多的心情也變得和這個(gè)春天一樣明媚起來(lái)。

小飛(化名)肝移植手術(shù)緊張進(jìn)行中

  這天,是兒子小飛出院的日子。半個(gè)多月前,這個(gè)14歲的少年在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)經(jīng)歷了一場(chǎng)耗時(shí)8個(gè)多小時(shí)的肝移植手術(shù)。如今,他已經(jīng)順利闖過(guò)了術(shù)后出血關(guān)、排斥反應(yīng)關(guān)、病毒感染關(guān)、細(xì)菌感染關(guān),肝功能已逐漸接近正常。

  看到兒子逐漸好轉(zhuǎn)的狀態(tài),王海懸著的心也踏實(shí)了。“以前臉色很黃的,現(xiàn)在明顯變白了,好像還長(zhǎng)胖了一些?!蓖鹾P牢康卣f(shuō)。

  少年患病需要進(jìn)行肝移植

  2022年7月2日,當(dāng)時(shí)還只有13歲、正在上初一的小飛突然發(fā)現(xiàn)脖子上長(zhǎng)出一個(gè)疙瘩,不痛不癢,小飛也沒(méi)有把它當(dāng)回事兒。但父親王海有些不放心,他思量再三,還是決定帶兒子去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院,“去看看吧,沒(méi)事就放心了,不耽誤你考試?!?/p>

  在當(dāng)晚的血常規(guī)檢查中,一個(gè)極低的數(shù)值把王海嚇出了一身冷汗?!把“逯挥?7×10^9/L,他這個(gè)年紀(jì)應(yīng)該在80×10^9/L左右,小于60×10^9/L就有出血的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議去上級(jí)醫(yī)院血液科查下血小板減少的原因?!蓖鹾Uf(shuō)。

  王海帶著兒子小飛馬不停蹄地去了市里的醫(yī)院。小飛被安排在血液科住院,經(jīng)過(guò)一系列檢查,醫(yī)生排除了血液類疾病,但還是沒(méi)有查明小飛血小板減少的原因。

  “去省里!查清楚就放心了?!?022年7月10日一大早,王海帶著小飛趕往山東省立醫(yī)院。由于小飛的血小板比較低,醫(yī)生擔(dān)心路上顛簸會(huì)出問(wèn)題,出發(fā)前還為小飛輸注了血小板。

  兩天后,噩耗差點(diǎn)將王海擊倒:小飛被確診為肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

  這是一個(gè)對(duì)常人而言非常陌生的詞匯,但卻是一種很嚴(yán)重的病。據(jù)山東省立醫(yī)院普外科副主任、器官移植肝膽外二科主任劉軍介紹,肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。它會(huì)引起肝硬化、肝功能衰竭以及腦變性等疾病,通常發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期。發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、吞咽困難等癥狀,還會(huì)伴隨記憶力減退、智能障礙等。

  “這個(gè)病必須早發(fā)現(xiàn)早治療,晚治療就回天乏術(shù)了,而唯一根治的辦法就是肝移植。其他的治療手段效果不明顯,也無(wú)法解決根本問(wèn)題,而且這個(gè)孩子已經(jīng)有比較嚴(yán)重的肝硬化?!眲④娬f(shuō)。

  這個(gè)結(jié)果讓王海一時(shí)無(wú)法接受,幾度暈倒在醫(yī)院。“感覺(jué)天塌了,我都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病。孩子平時(shí)活蹦亂跳的,還是校足球隊(duì)、籃球隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員,怎么就突然得了這么嚴(yán)重的病,還要肝移植?”

  等待肝源:既希望早一點(diǎn)又期盼晚一點(diǎn)

  來(lái)不及過(guò)多的傷心,孩子的病不能耽擱。

  要進(jìn)行肝移植,首先要解決的是肝源問(wèn)題。王海和妻子毫不猶豫地決定要為兒子捐肝。

  但有時(shí)候事情就是這么不遂人意。檢查結(jié)果出來(lái)了:孩子的母親貧血,不符合肝臟移植的條件;父親王海膽管畸形,如果捐獻(xiàn),對(duì)他健康的影響將是致命的。

  希望一下子落空,王海哭著請(qǐng)求劉軍:“不用考慮我,我可以簽字,把兒子的病治好最重要!”

  “不能用你的健康換孩子的命,孩子以后還需要你。”劉軍安慰道。好在,以小飛的病情,還有等待肝源的時(shí)間。王海帶著小飛出院回家,開(kāi)始了焦灼的“等肝之路”。

  重新回到學(xué)校的小飛不能上體育課,也不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),13歲的少年,一下子沒(méi)有了肆意的奔跑,沒(méi)有了放肆的大笑,每天的生活被各種藥物和檢查充斥著,這對(duì)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的小飛來(lái)說(shuō)很難接受??粗鴥鹤油纯嗟难凵?,王海心如刀割。

  “孩子生病之后,我感覺(jué)心口一直被大石頭壓著,也睡不踏實(shí),經(jīng)常是睡一個(gè)小時(shí)就醒了,一晚上會(huì)醒很多次。吃什么也沒(méi)有胃口,半年瘦了10斤?!蓖鹾Uf(shuō),“我甚至不敢獨(dú)自面對(duì)孩子,一看到孩子就想到他要做這么大的手術(shù),遭這么大的罪,我就控制不住自己的眼淚?!?/p>

  在王??磥?lái),等待肝源的日子每天都很折磨,他既希望這一天早點(diǎn)來(lái)又期盼晚一點(diǎn),因?yàn)樗恢烙铀麄円患业膶⑹菤g樂(lè)重聚還是……

  一場(chǎng)耗時(shí)8個(gè)多小時(shí)的馬拉松式手術(shù)

  等待了7個(gè)月,2023年2月13日晚上,正在上夜班的王海接到了劉軍醫(yī)生的電話,合適的供體出現(xiàn)了!王海既激動(dòng)又擔(dān)心,馬上請(qǐng)假回家,第二天一大早就帶著孩子趕到了濟(jì)南。

  2月20日7時(shí)48分,經(jīng)過(guò)一系列的術(shù)前檢查后,小飛被推進(jìn)了手術(shù)室。

  肝移植是外科手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)最大、手術(shù)難度最高、手術(shù)過(guò)程最復(fù)雜的手術(shù)之一。整個(gè)肝移植手術(shù)會(huì)耗時(shí)6-12個(gè)小時(shí)不等,對(duì)醫(yī)生而言,做完一場(chǎng)手術(shù)就如同跑了一場(chǎng)馬拉松,是對(duì)身體和精神的雙重考驗(yàn)。

  “供肝理想,可以手術(shù)?!?時(shí)許,手術(shù)室里的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接到了器官獲取醫(yī)生的電話。

于光圣等醫(yī)護(hù)人員正在進(jìn)行第一階段手術(shù)——病肝游離

  第一階段的手術(shù)由山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科副主任于光圣主刀,他要用手術(shù)器械細(xì)致地將肝臟和周圍組織的邊界游離出來(lái),找出每一根由肝臟發(fā)出或途經(jīng)肝臟的重要血管、管道,并截?cái)喔紊?、肝下腔靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈和膽道之間的聯(lián)系。

  10時(shí)許,器官獲取醫(yī)生提著裝有供體肝的冷藏箱進(jìn)入手術(shù)室。

一組醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病肝游離的同時(shí),另一組團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行供肝修整

  此時(shí),手術(shù)室里另一側(cè)的修肝臺(tái)已準(zhǔn)備就緒,器官獲取醫(yī)生要在這里對(duì)供體肝臟進(jìn)行修整,并做上特殊的記號(hào),以方便手術(shù)中的吻合。

劉軍(左)正在手術(shù)中

  11時(shí)許,病肝成功游離,手術(shù)的接力棒傳到了劉軍手中。劉軍戴上手術(shù)專用放大鏡,冷靜地走上手術(shù)臺(tái),他要進(jìn)行整個(gè)手術(shù)中最關(guān)鍵的部分——病肝取出、供體肝植入。

  新肝與患者身體之間共需要建立5條通道:肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝門靜脈、肝動(dòng)脈和膽總管,整個(gè)過(guò)程有大量、復(fù)雜的吻合、縫合工作。而肝病患者血小板一般都很低,凝血功能比較弱,止血是非常關(guān)鍵的,患者在此期間大概有三四十分鐘的無(wú)肝期,這對(duì)麻醉團(tuán)隊(duì)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

  14時(shí)許,新肝在小飛的身體內(nèi)開(kāi)始發(fā)揮作用?!靶赂伍_(kāi)始發(fā)揮作用了,膽汁顏色也不錯(cuò),量也在持續(xù)分泌,肝臟指標(biāo)在正常范圍,患者生命指標(biāo)正?!笔中g(shù)室內(nèi),緊張的氣氛稍微有點(diǎn)緩和。

  16時(shí)許,縫合順利完成。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)8個(gè)多小時(shí),小飛在沉睡中迎來(lái)了新生。

  (為保護(hù)患者隱私,文中患者為化名)

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責(zé)編: 張明月 審核: 辛然
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